به گزارش خبرنگارفردونیوز،دکتر محمد تقی موحدی لنکرانی صبح امروز درنشست خبری با خبرنگاران مطبوعات ورسانه های ارتباط جمعی استان قم افزود:براساس این طرح هر یک از بیمه شدگان تامین اجتماعی می توانند بطور انفرادی و یا به اتفاق خانواده خود یک پزشک را به عنوان پزشک امین خود انتخاب نمایند و از خدمات درمانی متنوعی بهره مند شوند .

وی سپس با بیان این مطلب که تعداد کل بیمه شدگان تامین اجتماعی در استان قم بالغ بر570 هزار نفر بوده که از این تعداد 120 هزار نفر را طلاب وروحانیون تشکیل می دهند؛ اظهار داشت:سازمان تامین اجتماعی بعنوان بزرگترین سازمان بیمه گر اجتماعی کشور علاوه بر ارائه حمایت های بلند مدت و کوتاه مدت از جمله پرداخت انواع مستمری های بازنشستگی، از کارافتادگی و بازماندگی ، مقرری بیمه بیکاری، پرداخت انواع غرامت دستمزد ایام بیماری و زایمان و ... ، مسئولیت تامین و ارائه خدمات تشخیصی درمانی و حفظ و ارتقاء سلامت بیش از 32 میلیون نفر از جمعیت کشور را بر عهده داشته و هر فرصتی را برای مدیریت هرچه بهتر منابع و ایجاد زمینه مناسب برای دسترسی عادلانه بیمه شدگان عزیز به خدمات درمانی را مغتنم می شمارد.

وی همچنین تصریح کرد:سازمان تامین اجتماعی در نظر دارد با اجرای طرح « نظام نوین ارائه خدمات درمانی» نسبت به کاهش دغدغه های درمانی بیمه شدگان و خانواده آنان اقدام نماید .

دکتر موحدی لنکرانی تاکید کرد:براساس این طرح هر یک از بیمه شدگان تامین اجتماعی می توانند بطور انفرادی و یا به اتفاق خانواده خود یک پزشک عمومی را بعنوان پزشک امین خود انتخاب نمایند واز خدمات درمانی متنوعی بهره مند شوند .

*پزشک امین بیمه شدگان تامین اجتماعی چه کسی است ؟


وی همچنین در خصوص شرایط پزشک امین نیز گفت:پزشک امین، یک پزشک عمومی است که آموزشهای لازم را برای ارائه خدمات تشخیصی – درمانی در چارچوب مشخصی دیده است و هر یک از بیمه شده ها باتوجه به شناختی که نسبت به پزشکان عمومی منطقه خود دارند به تنهایی و یا به همراه سایر اعضاء خانواده خود می توانند یکی از پزشکان عمومی را بعنوان پزشک امین انتخاب کنند.

وی در ادامه تصریح کرد: پزشک امین پس از انجام معاینات اولیه برای بیمه شده پرونده سلامت تشکیل می دهد و کلیه اطلاعات تشخیصی ، درمانی و سوابق پزشکی را در پرونده سلامت ثبت و نگهداری می نماید .
دکتر موحدی افزود: پزشک امین وظیفه حفظ و ارتقاء سلامت بیمه شدگان را برعهده داشته و علاوه بر ارائه خدمات تشخیصی درمانی نسبت به ارائه مشاوره های درمانی و پیگیری اقدامات درمانی و همچنین ترویج و آموزش بهداشت اقدام می نماید .

مدیریت درمان تامین اجتماعی استان قم اذعان کرد: پزشک عمومی براساس برنامه اعلامی درمحل کار خود حضور یافته و بیمه شدگان براحتی به وی دسترسی خواهند داشت وچنانچه در دسترس نباشد مردم می توانند به پزشک جانشین وی که قبلاً معرفی شده است ، مراجعه نمایند .

دکتر موحدی همچنین گفت: بیمه شدگان در ساعات مختلف شب و روزهای تعطیل که به پزشکان امین دسترسی ندارند در صورت نیاز می توانند به مراکز شبانه روزی و یا اورژانس بیمارستان های طرف قرارداد تامین اجتماعی مراجعه نمایید .

*برخی از مزایای شرکت در طرح نظام نوین ارائه خدمات درمانی :

مدیر کل درمان تامین اجتماعی استان قم در ادامه سخنان خود مزایای این طرح را بدین شرح اعلام کرد:

· تشکیل پرونده الکترونیک سلامت برای هر یک از بیمه شدگان گرامی توسط پزشک امین بیمه شدگان تامین اجتماعی
· تشخیص و درمان بموقع بیماری ها و پیشگیری از بروز عوارض تهدیدکننده سلامت
· پیگیری درمان بیماران در مواقعی که نیاز به خدمات تخصصی و فوق تخصصی سرپایی و بستری داشته باشند .
· دسترسی آسان و عادلانه بیمه شدگان به خدمات درمانی موردنیاز
· بهره مندی از ویزیت رایگان در مراجعه به پزشک امین خود
· بهره مندی از مشاوره های رایگان تلفنی در موارد ضروری
· بهره مندی از ویزیت رایگان در مراجعه به پزشک متخصص، در مواردیکه به تشخیص پزشک امین معرفی شده باشند .
· برخورداری از خدمات رایگان دارویی در قالب بسته دارویی تجویز شده توسط پزشکان امین
· بهره مندی از مزایای کاهش پنجاه درصدی هزینه خدمات بستری ( سهم بیمه شده) در بیمارستان های طرف قرارداد دولتی و دانشگاهی برای بیمه شدگان معرفی شده از طریق پزشک امین بیمه شدگان
· بهره مندی از مزایای کاهش سی درصدی هزینه خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری (سهم بیمه شده) در مراکز طرف قرارداد دولتی و دانشگاهی برای بیمه شدگان معرفی شده از طریق پزشک امین بیمه شدگان

وی در ادامه این بخش از سخنان خود تصریح کرد: در صورتی که براساس تشخیص پزشک امین و از طریق وی به پزشک متخصص در محدوده تعریف شده معرفی و مراجعه نماید ، هزینه ویزیت پزشک متخصص رایگان است ولی در صورت مراجعه به پزشک متخصص در خارج از محدوده تعریف شده بایستی بابت ویزیت، مبلغی بعنوان فرانشیز پرداخت نماید و در صورتیکه شخصاً و بدون هماهنگی با پزشک امین (در موارد غیراورژانس) به مراکز درمانی سرپایی و بستری مراجعه نماید ، کلیه هزینه ها طبق ضوابط جاری سازمان تامین اجتماعی بعهده بیمه شده می باشد .

دکتر موحدی لنکرانی افزود: در صورت نیاز به خدمات تشخیصی ودرمانی در مواقع سفر، بیمه شدگان می توانند به یکی از پزشکان امین در مقصد مورد نظر مراجعه نموده و با اخذ برگ معرفی نامه از خدمات اورژانسی و تخصصی بهره مند شوند . البته در موارد سرپایی پرداخت سی درصد فرانشیز بعهده بیمه شده می باشد .

وی تاکید کرد: مزایای این طرح مشمول افرادی است که در این طرح ثبت نام نموده اند و در صورت عدم ثبت نام پرداخت هزینه های درمانی طبق ضوابط سازمان در زمان مربوطه ، برعهده بیمه شده خواهد بود .

*نحوه ثبت نام بیمه شدگان در طرح نظام نوین ارائه خدمات درمانی

مدیر کل درمان تامین اجتماعی استان قم در خصوص نحوه ثبت نام بیمه شدگان تامین اجتماعی در این طرح گفت:بیمه شدگان جهت ورود به طرح نظام نوین ارائه خدمات درمانی باید دارای حداقل سه ماه استحقاق درمان باشند ، در این صورت می توانند به یکی از روشهای زیر ثبت نام کنند .

دکتر موحدی لنکرانی افزود: بیمه شدگان تامین اجتماعی می توانند پزشک امین مورد نظرخود را انتخاب و با مراجعه به سامانه برنامه نظام نوین ارائه خدمات نوین درمانی ، ثبت نام کنند و یا اینکه به مطب پزشک عمومی (پزشک امین) مورد نظر خود مراجعه و با کمک وی در سایت اینترنتی اعلام شده ثبت نام نمایند .

*تشکیل پرونده الکترونیکی سلامت :

مدیریت درمان تامین اجتماعی استان قم در خصوص نوع پرونده تشکیل شده برای بیمه شدگان تامین اجتماعی نیز گفت: پزشک امین و منتخب پس از ثبت نام بیمه شده با وی تماس گرفته و نوبت مراجعه مطب را به بیمه شده اعلام می نماید و در اولین مراجعه ، پزشک امین پس از انجام معاینات و سایر اقدامات اولیه و تشکیل پرونده سلامت الکترونیک ، روی جلد و پشت تمامی صفحات دفترچه را ممهور به مهر خود و پزشک جانشین می نماید .

یاد آوری می گردد: افزایش رضایتمندی بیمه شدگان و افزایش درآمد پزشکان عمومی همکار این برنامه از ویژگی های اصلی برنامه پزشک امین بوده و دراجرای این برنامه، پزشکان با ثبت نام بیمه شدگان تامین اجتماعی حق الزحمه بیشتری دریافت می کنند.این طرح هم اکنون در استان گیلان بصورت پایلوت در حال اجراست.
پایان پیام